Complicaciones Intraoperatorias en la Reconstrucción Artroscópica Primaria del Ligamento Cruzado Anterior con Autoinjerto de Isquiotibiales : Análisis Retrospectivo de 345 Casos
Resumen
Resumen
Introducción
A pesar de la alta tasa de éxito de la reconstrucción del LCA, la literatura reporta hasta un 25% de fallas. Este estudio se centra en las complicaciones intraoperatorias.El objetivo de este estudio fue identificar y analizar las complicaciones intraoperatorias en reconstrucciones primarias artroscópicas del LCA con autoinjerto de isquiotibiales (STRI), realizadas entre junio de 2020 y junio de 2025
MATERIAL Y METODOS
- Diseño: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo.
- Población: 345 pacientes (73% hombres, 27% mujeres, edad promedio 26 años).
- Período: Junio 2020 - Junio 2025.
- Criterios de inclusión: Cirugías primarias de LCA con STRI, con historia clínica y notas quirúrgicas completas.
- Criterios de exclusión: Revisiones, uso de otros tipos de injerto, expedientes incompletos.
- Metodología: Análisis de registros quirúrgicos + cuestionario estructurado a cirujanos.
Resultados
Toma de injerto (7 casos):
•Amputación traumática del tendón: 3
•Tendones delgados: 2
•Retracción tendinosa: 2
- Perforación de túneles (7 casos):
•Ruptura de clavo guía: 2
•Túnel femoral muy anterior: 2
•Ruptura cortical femoral: 2
•Túnel tibial anterior: 1
- Fijación del injerto (5 casos):
• Tejido interpuesto entre endobutton y cortical: 5
• Injerto laxo en túnel femoral: 2
Todas las complicaciones fueron resueltas intraoperatoriamente.
Discusión
Las complicaciones intraoperatorias fueron principalmente errores técnicos evitables, especialmente durante la curva de aprendizaje. La toma del injerto y la perforación de túneles fueron los momentos más críticos. La fijación del injerto representa el punto más vulnerable en las primeras semanas posoperatorias.
Conclusión
Las complicaciones intraoperatorias en reconstrucción primaria del LCA con STRI son poco frecuentes pero relevantes. La mayoría son evitables con técnica precisa, planificación adecuada y supervisión quirúrgica. La curva de aprendizaje del cirujano representa un factor de riesgo clave, por lo que se recomienda entrenamiento progresivo y trabajo en equipo.
