Resultados Clinicos Del Tratamiento De La Hernia De Disco Lumbar Mediante Discectomia Simple En Adultos Jovenes. Un Estudio Retrospectivo
Resumen
La técnica quirúrgica óptima para tratar la hernia de disco lumbar (HDL) sigue siendo controvertida. El propósito de este estudio fue evaluar el resultado clínico de la disectomía simple (DIS) en las hernias lumbares tratadas en nuestro servicio, no habiéndose encontrado en nuestra búsqueda bibliográfica un estudio similar en la región. Además, buscamos comparar la seguridad y eficacia con los resultados de otras investigaciones. Para ello se realizó un análisis retrospectivo en el que se incluyeron 46 pacientes con HDL tratados con DIS desde el 2011 hasta el 2020, el rango etario determinado fue de 16 a 50 años. El período de seguimento se continuó durante los 6 meses posteriores al retorno normal de las actividades de cada paciente. Los criterios de exclusión fueron: discopatía multinivel, estenosis del canal, cirugía espinal previa, inestabilidad segmentaria. Las variables de estudio incluídas fueron: la escala analógica visual (EVA) pre y postquirúrgica, el tiempo quirúrgico, el tiempo de internación hospitalaria, el índice de reoperación y las complicaciones postoperatorias. Para evaluar los resultados clínicos postquirúrgicos se utilizó la clasificación modificada de MacNab. De los 46 pacientes incluídos en el estudio el 63% fue del sexo masculino, con un promedio de edad de 29 años, desvío estandar (DS) 11. La ubicación de la HDL más frecuente fue L5S1 (67,4%), seguida de L4L5 (30,4%) y L3L4 (2,2%). El tiempo promedio de internación hospitalaria fue de 2,4 días (DS 0,8), la media del tiempo quirúrgico fue de 92 minutos (DS 30,8). Los resultados de la EVA en relación con las puntuaciones preoperatorias mejoraron significativamente, siendo de 8,1 (DS 2,2) prequirúrgica y 3,4 (DS 1,3) posquirúrgica. En conjunto, según la clasificación modificada de MacNab el 80,4% (37) de los pacientes mostraron un resultado excelente o bueno, el 13% (6) regular, y el 6,5% (3) pobre. Las complicaciones postquirúrgicas observadas fueron 8 casos de parestesias leves, 2 reincidencias de HDL, 2 lumbalgias invalidantes, 1 infección superficial, 1 espondilodiscitis y 1 infección del sitio quirúrgico que requirió toilette quirúrgica. El índice de reintervención quirúrgica fue de 0,04, siendo igual al de recurrencia. En comparación con los informes de la bibliografía consultada, los resultados clínicos obtenidos fueron similares e incluso mejores en algunos casos. A partir de estos datos, concluimos que la DIS parece ser una técnica segura para la HDL, con resultados satisfactorios y un bajo índice de complicaciones. Como futura línea de investigación se realizará una comparación con los resultados del tratamiento de ésta patología con la técnica mínimamente invasiva, que comenzó a realizarse recientemente en nuestro nosocomio.
Palabras clave: hernia de disco lumbar, discectomía abierta
