Desbridamiento único versus múltiple en el contexto de DAIR asociado a vancomicina intraósea para la infección peri protésica de cadera y rodilla: revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Introducción:
La infección peri protésica (IPP) continúa siendo una de las complicaciones más desafiantes en la artroplastia total de cadera y rodilla. El desbridamiento, antibióticos y retención del implante (DAIR) es una estrategia ampliamente utilizada en infecciones agudas, aunque sus tasas de éxito son variables. La administración intraósea de vancomicina ha sido propuesta como una alternativa.

Objetivo:
Evaluar la eficacia de la vancomicina intraósea como adyuvante al comparar los resultados entre los procedimientos de desbridamiento múltiple y único, antibióticos y retención del implante (DAIR) asociado a vancomicina intraósea en el tratamiento de la infección peri protésica temprana en artroplastias de cadera y rodilla mediante una revisión sistemática y metaanálisis.

Métodos:
Se incluyeron estudios clínicos en pacientes con IPP tratados con DAIR y vancomicina intraósea. realizando búsquedas en cuatro bases de datos desde su inicio hasta 2025  con resultados de múltiples procedimientos de DAIR. El resultado principal fue la tasa de éxito en la erradicación de la infección articular.

Resultados:
Tasa de éxito equivalente entre DAIR simple y doble  en conjunto con uso de vancomicina intra osea, en 67% y 70% respectivamente, sin diferencia significativa. Además, la tasa de éxito para el tratamiento triple DAIR osciló entre el 50 y el 60%.

Conclusión:
La vancomicina intraósea asociada a DAIR muestra resultados prometedores con altas tasas de control de la infección. Sin embargo, el desbridamiento, irrigación y aireación dobles (DAIR) es una opción de tratamiento válida para la infección peri protésica aguda tras artroplastia total de rodilla (ATR) y artroplastia total de cadera (ATC), con una tasa de éxito comparable a la del DAIR simple (70 % frente a 67 %). El DAIR triple alcanzó tasas de éxito que oscilaron entre el 50 % y el 60 %.

Nivel de evidencia III.