Evaluación de la Restauración del Centro de Rotación en Defectos Acetabulares Severos Reconstruidos con Implantes Personalizados 3D y Artroplastia de Cadera: Estudio de Cohorte en un centro hospitalario de Buenos Aires Argentina

Resumen

Evaluar la capacidad de los implantes acetabulares personalizados 3D para restaurar el centro de rotación (CR) anatómico en pacientes con defectos óseos severos (Paprosky IIc-IIIA-IIIB) intervenidos en un centro hospitalario de Buenos Aires entre 2013 y 2024. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 32 pacientes (32 caderas) con defectos acetabulares severos sometidos a reconstrucción con implante de metal trabecular personalizado, en quienes se analizaron radiografías panorámicas de pelvis pre y postoperatorias para medir la altura y medialización del CR, definiendo "restauración exitosa" como una distancia < 5 mm del CR anatómico esperado. Resultados: La muestra presentó una alteración severa del CR preoperatorio (altura media: 28.4 ± 8.2 mm; medialización media: 15.2 ± 6.1 mm), con una reducción postoperatoria significativa (p < 0.001) en ambas medidas (altura: 5.1 ± 4.8 mm; medialización: 2.3 ± 3.5 mm), logrando restauración exitosa de la altura en el 71.9% y de la medialización en el 84.4%, siendo la clasificación Paprosky IIIB (OR 4.2; IC95% 1.1-15.8; p=0.03) y la discontinuidad pélvica (OR 5.8; IC95% 1.3-26.1; p=0.02) factores de riesgo independientes para no alcanzar la restauración anatómica completa. Conclusiones: La reconstrucción con implantes personalizados 3D permite una restauración predecible y cercana al centro de rotación anatómico en la mayoría de los pacientes con defectos acetabulares severos, aunque en los casos más complejos (Paprosky IIIB con discontinuidad pélvica) la restauración completa sigue siendo un desafío que requiere planificación meticulosa y técnica quirúrgica avanzada.