Resultados funcionales de la cirugía por deformidad neuromuscular y su relación con parámetros radiográficos
Resumen
Introducción:
La escoliosis neuromuscular presenta una prevalencia que oscila entre el 25% y el 75%, requiriendo con frecuencia corrección quirúrgica. Tradicionalmente, la evaluación del éxito quirúrgico se ha centrado en parámetros radiográficos, mientras que la perspectiva funcional del paciente ha sido poco explorada. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados funcionales tras la corrección de deformidades espinales en ENM utilizando el cuestionario CPCHILD validado, y analizar su relación con los parámetros radiográficos.
Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo en pacientes menores de 18 años sometidos a artrodesis espinal posterior (PSF) o instrumentación bipolar (BI) por ENM entre 2021 y 2024 en un único centro. Las variables radiográficas incluyeron el ángulo de Cobb, la oblicuidad pélvica, la cifosis torácica y la lordosis lumbar. Los resultados funcionales se evaluaron en el preoperatorio y al año postoperatorio mediante el cuestionario CPCHILD validado en español.
Resultados:
Se incluyeron once pacientes (edad media 13,6 ± 1,5 años; 73% con parálisis cerebral). El ángulo de Cobb promedio mejoró de 70,4° a 36,8° (p < 0,001) y la oblicuidad pélvica de 10,2° a 5,3° (p = 0,004). Se observaron mejoras funcionales significativas en todos los dominios del CPCHILD, particularmente en Actividades de la Vida Diaria y en Posicionamiento/Transferencias/Movilidad. Una mejor corrección radiográfica se correlacionó con mayores ganancias funcionales (p < 0,05). Todos los cuidadores recomendarían la cirugía para casos similares.
Conclusión:
La corrección de deformidades espinales en la ENM mejora significativamente tanto la alineación estructural como la calidad de vida medida mediante el CPCHILD. Una mayor corrección de la curva se asoció con mejores resultados funcionales postoperatorios, lo que resalta la importancia de integrar evaluaciones radiográficas y centradas en el paciente en la valoración de los resultados quirúrgicos.
