Enfermedad de Baastrup: una causa infradiagnosticada de lumbalgia crónica Reporte de caso y revisión de literatura

Resumen

Introducción: La enfermedad de Baastrup, o síndrome de las apófisis espinosas besantes,
es una entidad degenerativa caracterizada por el contacto anormal entre apófisis espinosas
adyacentes de la columna lumbar, con bursitis interespinosa y esclerosis ósea reactiva.
Frecuentemente subdiagnosticada en el adulto mayor, el objetivo de esta comunicación es
destacar sus características clínicas, imagenológicas y terapéuticas, enfatizando su inclusión
en el diagnóstico diferencial de la lumbalgia crónica.Material y método: Se presenta una
paciente femenina de 84 años con lumbalgia axial crónica de carácter mecánico sin
radiculopatía. Se realizó evaluación clínica, radiografías de columna lumbosacra y
tomografía computada (TC) con reconstrucciones multiplanares. Se efectuó revisión
actualizada de la literatura sobre diagnóstico diferencial y opciones terapéuticas. El examen
físico evidenció dolor a la palpación de la línea media lumbar y reproducción del dolor a la
hiperextensión, con signo de Lasègue negativo y ausencia de déficit neurológico. La
radiografía lateral mostró reducción del espacio interespinoso con contacto de apófisis
espinosas en L2–L5. La TC confirmó el diagnóstico: apófisis espinosas en beso de L2 a L5
con esclerosis reactiva y aplanamiento de superficies de contacto, sin estenosis de
canal.Resultados: Se instauró tratamiento conservador con AINEs, relajantes musculares y
kinesioterapia, con mejoría clínica satisfactoria.Conclusiones: La enfermedad de Baastrup
es una causa real y subdiagnosticada de lumbalgia crónica en el adulto mayor. Su
reconocimiento clínico, junto con la utilización adecuada de TC o RMN con secuencia
STIR, mejorará las tasas diagnósticas. El tratamiento conservador es eficaz en la mayoría
de los casos, reservando las opciones intervencionistas y quirúrgicas para los casos
refractarios.