Endoprótesis no convencionales en fracturas patológicas del fémur proximal: sobrevida de pacientes y perfil de complicaciones. Revisión estructurada de la literatura

Resumen

De acuerdo con la clasificación del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, este trabajo corresponde a una revisión narrativa estructurada de la literatura, por lo tanto, evidencia de Nivel 5. Se realizó una búsqueda sistematizada con criterios explícitos de inclusión y exclusión, no se efectuó una revisión sistemática formal ni un metaanálisis, por lo que los resultados deben interpretarse como una síntesis descriptiva de la evidencia disponible.

Background:
Las fracturas patológicas del fémur proximal secundarias a enfermedad metastásica representan un desafío terapéutico debido a la limitada expectativa de vida de los pacientes y la necesidad de lograr una reconstrucción durable. Las endoprótesis no convencionales han ganado relevancia como alternativa quirúrgica, aunque existe heterogeneidad en el reporte de sobrevida y complicaciones.

Objective:
Analizar la sobrevida de los pacientes a corto, mediano y largo plazo, así como el perfil de complicaciones asociado al uso de endoprótesis no convencionales en fracturas patológicas del fémur proximal.

Methods:
Se realizó una revisión narrativa estructurada de la literatura en bases de datos biomédicas, incluyendo estudios sobre reconstrucción del fémur proximal mediante endoprótesis no convencionales en contexto metastásico. Se analizaron tasas de sobrevida a 3 meses, 1 año y 5 años, así como la incidencia y tipo de complicaciones reportadas.

Results:
La sobrevida temprana fue elevada (>85% a ≤3 meses), con descenso al año (50–72%) y a cinco años generalmente inferior al 25%. La inestabilidad (5–9%) y la infección (~6%) fueron las complicaciones más frecuentes. Se observó una marcada heterogeneidad en las características clínicas, criterios de indicación y definición de complicaciones entre los estudios.

Conclusions:
Las endoprótesis no convencionales constituyen una opción de reconstrucción durable en pacientes con expectativa de vida limitada, con un perfil de complicaciones dominado por inestabilidad e infección. La falta de homogeneidad clínica y metodológica limita la comparabilidad de los resultados, por lo que se requieren criterios estandarizados de selección y seguimiento.