Fracturas trimaleolares de tobillo: tratamiento quirúrgico por abordaje posteroexterno y medial. Resultados funcionales al año.
Resumen
Resumen
Las fracturas trimaleolares de tobillo con compromiso del maléolo posterior representan un desafío terapéutico debido a su potencial impacto sobre la estabilidad articular y la función del tobillo. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínico-funcionales de pacientes tratados mediante reducción abierta y fijación interna del maléolo posterior a través de abordaje posterolateral asociado a abordaje medial. Se realizó un estudio observacional, prospectivo y descriptivo que incluyó 24 pacientes adultos con fracturas trimaleolares clasificadas como tipos 2 y 4 de Bartoníček, intervenidos entre 2023 y 2025.
La evaluación funcional al año de seguimiento se efectuó mediante la escala AOFAS, obteniéndose un puntaje promedio de 87,4 puntos, con predominio de resultados buenos y excelentes. Asimismo, se observó una tendencia a peores resultados funcionales en pacientes de mayor edad y en aquellos con mayor demora prequirúrgica.
Las complicaciones se presentaron en el 33,3% de los pacientes, destacándose la rigidez articular, la trombosis venosa profunda y las neuropraxias sensitivas. Además, una demora quirúrgica igual o superior a 10 días se asoció significativamente con una mayor tasa de complicaciones.
Se concluye que la fijación directa del maléolo posterior mediante abordaje posterolateral permite obtener resultados funcionales favorables, destacándose la importancia de una resolución quirúrgica oportuna para disminuir complicaciones y optimizar la evolución clínica.
