Inyección Mínimamente Invasiva de Médula Ósea Autóloga para la Artrosis Temprana de Rodilla

Resumen

Introducción: La artrosis temprana de rodilla y las lesiones osteocondrales focales se asocian con degeneración condral y alteraciones del hueso subcondral, incluido el edema óseo, que contribuyen al dolor, la limitación funcional y la progresión clínica. El objetivo fue evaluar la seguridad, factibilidad y resultados clínico-radiológicos iniciales de la inyección subcondral de médula ósea autóloga guiada por fluoroscopia.

Material y métodos: Se incluyeron 20 pacientes consecutivos con lesiones osteocondrales sintomáticas o artrosis temprana de rodilla, diagnosticadas por resonancia magnética y refractarias a tres meses de tratamiento conservador. Se excluyeron artrosis avanzada, artritis inflamatoria, inestabilidad ligamentaria, lesiones meniscales no tratadas, IMC >35 kg/m² e infiltraciones recientes. El procedimiento se realizó en régimen ambulatorio, bajo anestesia regional periférica. La médula ósea autóloga fue obtenida de la metáfisis tibial proximal e inyectada, mediante trocar de 8 G y control fluoroscópico, en las áreas subcondrales alteradas en la resonancia preoperatoria. Se evaluaron VAS, WOMAC, KOOS Pain y KOOS-ADL. La resonancia magnética se repitió a los tres meses.

Resultados: Diecinueve pacientes completaron el seguimiento. El VAS disminuyó de 6,8 ± 1,1 a 3,1 ± 1,4 al mes y 2,9 ± 1,3 a los seis meses (p<0,001). El WOMAC mejoró de 52 ± 9 a 29 ± 8 a los tres meses y 27 ± 8 a los seis meses (p<0,001). KOOS Pain y KOOS-ADL mejoraron significativamente. La resonancia mostró reducción o resolución del edema óseo en 57%, mejoría de la señal subcondral en 64% y estabilidad del cartílago en 86%. No hubo complicaciones mayores.

Discusión/Conclusión: La inyección subcondral de médula ósea autóloga guiada por fluoroscopia parece una técnica segura, reproducible y mínimamente invasiva para abordar la patología subcondral en lesiones osteocondrales y artrosis temprana de rodilla. Estos resultados preliminares apoyan su fundamento biológico y justifican estudios controlados con mayor seguimiento.

Nivel de evidencia: IV