OSTEOSÍNTESIS CON PLACA ASISTIDA POR SUTURA DE ALTA RESISTENCIA EN FRACTURAS DIAFISARIAS CONMINUTAS DE CLAVÍCULA: SERIE DE 63 CASOS

Resumen

Introducción: Las fracturas conminutas de clavícula son un desafío quirúrgico por el riesgo de desvascularización y falla del material con la fijación tradicional. El nudo Nice surge como alternativa biológica para estabilizar fragmentos intermedios preservando el periostio. El objetivo es evaluar los resultados clínicos, tiempos de consolidación y complicaciones de esta técnica.

Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo (2020-2025) en pacientes mayores de 15 años con fractura desplazada conminuta de clavícula (Allman 1) tratados mediante reducción abierta y fijación interna (RAFI) con placa anatómica bloqueada superior asistida con sutura de alta resistencia. El seguimiento mínimo fue de 6 meses.

Resultados: Se evaluaron 63 pacientes consecutivos (51 hombres; edad media:  años). Los patrones de fractura incluyeron 3 fragmentos (76.2%), 4 fragmentos (20.6%) y 5 fragmentos (3.2%). El seguimiento medio fue de 7.5 meses. Se logró la consolidación ósea definitiva en el 100% de la muestra, con un tiempo medio de 2.25 meses; el 84.1% consolidó al segundo mes. La tasa general de complicaciones fue del 11.1% (): 6 casos (9.5%) de retardo de consolidación (curados a los 4 meses sin cirugías secundarias) y 1 caso (1.6%) de celulitis superficial resuelta con antibióticos orales. No hubo pseudoartrosis ni fallas mecánicas.

Conclusiones: La fijación con placa bloqueada anatómica asistida con sutura de alta resistencia es una técnica segura, reproducible y eficaz para fracturas conminutas de clavícula. Proporciona estabilidad mecánica óptima y preserva la vascularización perióstica, logrando una consolidación del 100% con bajas complicaciones.

Nivel de evidencia: IV