Tratamiento infección periprotésica de cadera con espaciador funcional, revisión sistemática
Resumen
Introducción: La infección periprotésica de cadera representa una de las complicaciones más graves de la artroplastia total de cadera. La revisión en dos tiempos continúa siendo el tratamiento de referencia; sin embargo, la revisión en 1,5 tiempos mediante espaciadores funcionales ha surgido como una alternativa que podría ofrecer un adecuado control de la infección junto con mejores resultados funcionales y una menor morbilidad.
Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones de la guía PRISMA. La búsqueda se efectuó en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Cochrane Library y SciELO, incluyendo estudios publicados durante los últimos 20 años. Se seleccionaron ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y metaanálisis que evaluaran el uso de espaciadores funcionales en pacientes con infección periprotésica de cadera. La calidad metodológica fue evaluada mediante las herramientas CASP.
Resultados: Se identificaron 47 artículos, de los cuales cuatro cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios mostraron menores tasas de reinfección en la revisión en 1,5 tiempos (4–15,4 %) frente a la revisión en dos tiempos (23,9–33,3 %). Asimismo, se observaron mejores resultados funcionales, con una proporción de buenos resultados según la escala Harris Hip Score del 81,5 % frente al 60 % en el grupo convencional. No se encontraron diferencias significativas en la supervivencia del implante. Además, la revisión en 1,5 tiempos se asoció con una menor estancia hospitalaria, menor requerimiento de hemoderivados y una reducción en el número de procedimientos quirúrgicos.
Conclusiones: La revisión en 1,5 tiempos con espaciadores funcionales constituye una alternativa prometedora para pacientes cuidadosamente seleccionados, al ofrecer un adecuado control de la infección, mejores resultados funcionales y una menor carga quirúrgica, sin comprometer la supervivencia del implante. No obstante, se requieren estudios prospectivos y multicéntricos que confirmen estos hallazgos y permitan establecer recomendaciones definitivas.
