FACTORES ASOCIADOS A LA MORTALIDAD AL AÑO EN PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA.

Resumen

Introducción

Las fracturas de cadera constituyen una de las principales causas de morbimortalidad en la población geriátrica. La mortalidad al año posterior a la fractura continúa siendo elevada, oscilando entre el 17% y el 33% según las distintas series publicadas. Diversos factores han sido relacionados con una peor evolución, entre ellos la edad avanzada, las comorbilidades y la demora en el tratamiento quirúrgico.

Objetivo

Evaluar la mortalidad al año de pacientes mayores de 65 años con fractura de cadera tratados quirúrgicamente y analizar los factores asociados a la supervivencia.

Materiales y Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo observacional de cohorte. Se analizaron pacientes ingresados por fractura de cadera entre enero de 2021 y enero de 2024. Se incluyeron pacientes mayores de 65 años tratados quirúrgicamente y con seguimiento mínimo de 12 meses.

Se registraron edad, sexo, clasificación ASA, tipo de fractura, procedimiento realizado, tiempo transcurrido entre el ingreso hospitalario y la cirugía y mortalidad al año.

Resultados

De 626 pacientes inicialmente identificados, 414 cumplieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 84,9 años (rango 65-107). El 74% correspondió al sexo femenino. La supervivencia al año fue del 87% (359 pacientes), mientras que la mortalidad fue del 13% (55 pacientes). Los pacientes fallecidos presentaron una edad promedio de 90,6 años, superior a la observada en los sobrevivientes (84 años). El tiempo promedio entre ingreso y cirugía fue de 4,5 días en los pacientes fallecidos y de 2,4 días en aquellos que sobrevivieron al año de seguimiento. No se observaron diferencias clínicamente relevantes en la distribución de la clasificación ASA ni en el tipo de procedimiento realizado.

Conclusiones

La edad avanzada y la demora quirúrgica se asociaron con una mayor mortalidad al año luego de una fractura de cadera. La realización de la cirugía dentro de las primeras 48 horas constituye una variable potencialmente modificable que podría contribuir a mejorar la supervivencia de estos pacientes.

Palabras clave: fractura de cadera, mortalidad, supervivencia, cirugía precoz, adulto mayor.