Aloinjertos masivos en pacientes pediátricos. ¿Qué esperar tras 10 años de seguimiento?

Resumen

Introducción: La resección de tumores agresivos o malignos en pacientes pediátricos genera defectos óseos extensos que requieren reconstrucción. Los aloinjertos óseos masivos representan una alternativa reconstructiva, aunque presentan complicaciones. El objetivo fue evaluar la supervivencia de los aloinjertos y las complicaciones en pacientes menores y mayores de 12 años.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 252 pacientes menores de 18 años tratados con aloinjertos óseos masivos entre 1985 y 2023. Se compararon pacientes menores de 12 años (n=73) y mayores de 12 años (n=179). El fracaso del injerto y las reintervenciones se analizaron mediante modelos de riesgos competitivos, y las complicaciones se clasificaron según Henderson.

Resultados: Se registraron 61 fracasos del injerto, con una incidencia acumulada a 10 años del 25,3%. No hubo diferencias significativas entre adolescentes y niños (24,5% vs. 28,0%; SHR=0,96; p=0,88). Se realizaron 116 reintervenciones (44,1% a 10 años), con una tendencia no significativa a menor incidencia en adolescentes (SHR=0,78; p=0,19). Se observaron 9 fallas de partes blandas, 1 aflojamiento aséptico, 56 fallas estructurales, 28 infecciones, 22 recurrencias locales.

Conclusión: No hubo diferencias en la supervivencia del injerto entre ambos grupos etarios. Los adolescentes mostraron una tendencia no significativa a menor incidencia de reintervenciones.