Qué resultados podemos esperar luego del tratamiento quirúrgico de los sarcomas primarios de pelvis en niños, tratados en centros hospitalarios de alto volumen?

Resumen

Introducción: Los sarcomas óseos pélvicos primarios en niños son poco frecuentes y presentan un pronóstico desfavorable. La evidencia multicéntrica sobre los resultados quirúrgicos en esta población es limitada. El objetivo fue evaluar la supervivencia, la recurrencia local, las complicaciones y los factores pronósticos asociados.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo multicéntrico de 119 pacientes menores de 16 años sometidos a tratamiento quirúrgico por sarcoma óseo pélvico primario entre 1990 y 2023. La supervivencia se estimó mediante Kaplan-Meier, mientras que la recurrencia local y complicaciones se analizaron con modelos de riesgos competitivos. Los factores pronósticos se evaluaron mediante regresión de Cox.

Resultados: La supervivencia estimada fue del 55% a los 10 años. La recurrencia local ocurrió en el 19% de los pacientes. Los márgenes quirúrgicos positivos y una mala respuesta a la quimioterapia se asociaron con peor supervivencia y mayor riesgo de recurrencia (p<0,01). La radioterapia mostró una tendencia no significativa a reducir la recurrencia (p=0,054). Las complicaciones alcanzaron el 47% a los 5 años. La reconstrucción no aumentó significativamente el riesgo de complicaciones (p=0,379).

Conclusión: Los sarcomas pélvicos pediátricos presentan baja supervivencia y elevada morbimortalidad. Los márgenes negativos y una buena respuesta a la quimioterapia son los principales factores pronósticos.