"TROFISMO DEL MÚSCULO PSOAS COMO PREDICTOR DE COMPLICACIONES EN ARTRODESIS DE COLUMNA LUMBAR"

Resumen

Introducción: La lumbalgia es una patología prevalente en adultos, asociada frecuentemente a degeneración discal y sarcopenia, particularmente del músculo psoas. Estudios recientes han propuesto que el trofismo muscular, así como la infiltración grasa de músculos paraespinales, pueden influir en los resultados quirúrgicos de artrodesis lumbar.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional en pacientes adultos sometidos a artrodesis lumbar entre octubre de 2021 y enero de 2025 en un mismo centro. Se incluyeron pacientes mayores de 22 años con resonancia magnética preoperatoria y al menos un año de seguimiento postquirúrgico. Se midió el área axial del músculo psoas a nivel L3-L4 y se clasificó la infiltración grasa paravertebral según la escala de Goutallier. Se analizaron comorbilidades, niveles artrodesados y complicaciones postoperatorias.

Resultados: Se incluyeron 41 pacientes, con una edad media de 48,6 años. El 58,5% presentó alguna complicación postquirúrgica, siendo las más frecuentes el dolor y las molestias post quirúrgico EVA 2/3. El 73,2% mostró infiltración grasa. El área promedio del músculo psoas fue menor en pacientes con complicaciones (9,5 cm²) frente a quienes no las presentaron (11,5 cm²). Se estableció un punto de corte de 10,7 cm² para predecir complicaciones (sensibilidad y especificidad del 60%). La presencia de comorbilidades y la inclusión de más de tres niveles en la artrodesis se asociaron significativamente con mayor riesgo de complicaciones.

Conclusión: El trofismo del músculo psoas y la infiltración grasa paravertebral podrían ser factores predictivos de complicaciones postoperatorias en cirugías de artrodesis lumbar. Su evaluación sistemática mediante imágenes preoperatorias podría mejorar la selección y preparación de pacientes, especialmente en casos de cirugía extensa o con múltiples comorbilidades.