Costo efectividad de la discectomía endoscópica vs microdiscectomia convenc al: cohorte en pacientes con obra social relacionada a la construcción
Resumen
Introducción: La discectomía endoscópica ha surgido como una alternativa mínimamente invasiva a la microdiscectomía convencional para el tratamiento de la hernia de disco lumbar. Si bien ambas técnicas presentan resultados clínicos comparables, existe escasa evidencia local sobre su costo-efectividad. El objetivo fue comparar los resultados clínicos, funcionales y económicos de ambas técnicas.
Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y comparativo en una institución de Argentina. Se incluyeron pacientes con hernia de disco lumbar monosegmentaria intervenidos entre 2023 y 2025, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se compararon variables demográficas, quirúrgicas, funcionales (ODI y EVA), complicaciones, reintervenciones y costos directos e indirectos. Estos últimos se estimaron a partir de la pérdida laboral utilizando datos oficiales de empleo y salarios.
Resultados: Se incluyeron 35 pacientes: 18 tratados mediante microdiscectomía convencional y 17 mediante discectomía endoscópica. Ambos grupos fueron comparables al inicio y presentaron mejoría significativa del dolor y la discapacidad, sin diferencias en los resultados funcionales, complicaciones o reintervenciones al año. La discectomía endoscópica se asoció con un menor tiempo de reposo laboral (15 vs. 32,5 días; p=0,0049), una reducción del 65,5% en los costos indirectos derivados de la pérdida laboral (p=0,009) y una menor frecuencia de conflicto laboral (5,9% vs. 38,9%; p=0,0408). Sin embargo, los costos directos fueron significativamente mayores debido al instrumental específico, por lo que el costo total permaneció superior y no se alcanzó el punto de amortización.
Conclusiones: La discectomía endoscópica mostró resultados clínico funcionales comparables a la microdiscectomía convencional. Si bien aún no demuestra un ahorro económico global en este escenario, reduce significativamente los costos indirectos, acelera el retorno laboral y disminuye los conflictos laborales.
