Indicaciones de Osteosíntesis con Clavo Endomedular Retrogrado de Tibia.
Resumen
Resumen
Introducción: Las fracturas de tibia distal representan aproximadamente el 10% de todas las fracturas tibiales y son causadas principalmente por mecanismos de alta energía, con importante compromiso de partes blandas. Su tratamiento es desafiante debido a la limitada cobertura muscular y vascularización de la región. Entre las opciones terapéuticas, el clavo endomedular retrógrado de tibia surge como una alternativa diseñada específicamente para este tipo de fracturas, con menor agresión de partes blandas y resultados biomecánicos comparables o superiores a la fijación con placas.
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, realizado entre 2023 y 2025, en pacientes con fracturas de tibia distal tratados mediante clavo endomedular retrógrado. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con fracturas hasta 10 cm de la articulación tibio-talar y seguimiento clínico-radiológico mayor a un año.
Resultados: De 5 pacientes preseleccionados, 4 cumplieron los criterios de inclusión (3 hombres, 1 mujer; edad promedio 40 años), todos con fracturas tipo AO 43A1.1 o 43A1.2 y fractura asociada de peroné distal. Dos presentaron fracturas expuestas manejadas inicialmente con estabilización externa. El tiempo promedio de consolidación fue de 5.25 meses, logrando marcha con carga completa a las 20 semanas. La escala funcional AOFAS promedio al año fue de 89.7, con resultados de buenos a excelentes.
Discusión y conclusiones: Aunque no existe una indicación universal establecida, la literatura sugiere que el clavo endomedular retrógrado es especialmente útil en fracturas extraarticulares distales, pacientes con artroplastia de rodilla, implantes o deformidades proximales, compromiso de partes blandas y comorbilidades de alto riesgo. Es un procedimiento mínimamente invasivo con baja tasa de complicaciones. Los resultados de esta serie, aunque con muestra pequeña, son consistentes con la literatura internacional, apoyando su uso en escenarios clínicos específicos. Se requieren estudios prospectivos con mayor tamaño muestral para fortalecer la evidencia disponible (nivel de evidencia IV).
