Resultados clínicos y funcionales de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes con obesidad: estudio retrospectivo de 21 casos

Resumen

Introducción: La obesidad representa un desafío creciente en la cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), aunque su impacto sobre los resultados clínicos y funcionales continúa siendo controvertido. El objetivo fue evaluar la evolución clínica, funcional y las complicaciones posteriores a la reconstrucción del LCA en pacientes con obesidad.

Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes sometidos a reconstrucción del LCA entre 2018 y 2021. Se incluyeron pacientes con índice de masa corporal ≥30 kg/m², tratados con autoinjerto de semitendinoso y recto interno, y seguimiento mínimo de 12 meses. Se excluyeron lesiones multiligamentarias y pérdidas de seguimiento. Se evaluaron la escala visual análoga (EVA), el puntaje de Lysholm, la escala de Tegner y la presencia de infección o rerrotura. Nivel de evidencia IV.

Resultados: Se analizaron 21 pacientes, con edad promedio de 29,7 años y seguimiento medio de 29,9 meses. Siete presentaban obesidad grado I, cinco grado II, seis grado III y tres grado IV. La EVA disminuyó de 7 a 1 puntos y el Lysholm aumentó de 49,4 a 92,4 puntos, con diferencias estadísticamente significativas en ambos casos (p < 0,01). La escala de Tegner se mantuvo estable, con valores preoperatorios de 5,1 y posoperatorios de 4,8. No se registraron infecciones ni rerroturas durante el seguimiento. 

Conclusión: La reconstrucción del LCA en pacientes con obesidad produjo una mejoría significativa del dolor y de la función, sin reducción relevante del nivel de actividad ni complicaciones mayores en esta serie. El IMC elevado no debería considerarse una contraindicación absoluta para el procedimiento. Sin embargo, el diseño retrospectivo, el tamaño muestral reducido y la ausencia de un grupo control limitan la generalización de los resultados.