Prevalencia del signo divergente como marcador radiográfico de artrosis posteromedial contralateral en pacientes con coxartrosis avanzada
Resumen
Introducción:
La artrosis posteromedial de cadera puede pasar inadvertida en la radiografía anteroposterior convencional. El signo divergente, definido como un ensanchamiento aparente del espacio articular superolateral, constituye un hallazgo radiográfico indirecto de desgaste posteromedial. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia del signo divergente en la cadera contralateral de pacientes con coxartrosis avanzada, evaluando su utilidad como marcador de enfermedad degenerativa bilateral.
Material y métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y unicéntrico. Se incluyeron 103 pacientes con coxartrosis avanzada (Tönnis 2-3) atendidos entre 2024 y 2026. Se excluyeron pacientes con necrosis avascular, displasia, artritis séptica, secuelas de fractura medial, epifisiolisis y artroplastia total de cadera unilateral. Se analizaron radiografías anteroposteriores para identificar la presencia del signo divergente en la cadera contralateral, registrándose además edad, sexo y lateralidad de la artrosis.
Resultados:
La cohorte estuvo conformada por 103 pacientes (58 hombres y 45 mujeres), con una edad promedio de 67,1 años. El signo divergente se identificó en 41 pacientes, correspondiendo a una prevalencia del 39,8%. Las mujeres presentaron una mayor edad promedio al diagnóstico que los hombres (70,8 vs. 64,1 años). La coxartrosis avanzada comprometió la cadera izquierda en 58 pacientes y la derecha en 45.
Conclusión:
El signo divergente presentó una elevada prevalencia en la cadera contralateral de pacientes con coxartrosis avanzada, apoyando su utilidad como marcador radiográfico de compromiso degenerativo bilateral. Su identificación mediante radiografía convencional podría facilitar el diagnóstico precoz de artrosis posteromedial y reducir la necesidad de estudios de imágenes de mayor complejidad, optimizando el manejo clínico y el uso de recursos sanitarios.
