IMPACTO DEL DISEÑO DEL TALLO EN EL REMODELADO FEMORAL PROXIMAL: EVALUACIÓN DE LA DENSIDAD ÓSEA PERIPROTÉSICA MEDIANTE UNIDADES HOUNSFIELD. ESTUDIO RETROSPECTIVO.

Resumen

Introduccion:
El stress shielding sigue siendo una preocupación en la artroplastia total de cadera (ATC) no cementada, ya que puede provocar pérdida ósea proximal y complicar futuras revisiones. Se han propuesto vástagos femorales cortos para promover una transferencia de carga más fisiológica y preservar el stock óseo femoral proximal.

Objetivo:
Comparar la densidad ósea periprotésica en el fémur proximal entre vástagos metafisarios cortos y vástagos de fijación metafisaria estándar utilizando unidades Hounsfield (HU) derivadas de tomografía computarizada.

Material y Método:
Se realizó un estudio transversal retrospectivo que incluyó a 80 pacientes sometidos a ATC primaria no cementada entre 2022 y 2024. Los pacientes se dividieron en dos grupos: vástago corto (n = 39) y vástago estándar (n = 41). La densidad ósea periprotésica se midió en cortes coronales estandarizados de TC a los 18 meses postoperatorios en las zonas de Gruen 1 y 7. Las comparaciones intergrupales se realizaron mediante la prueba t de Welch y la prueba U de Mann-Whitney. El tamaño del efecto se calculó mediante la d de Cohen. Se realizó una regresión lineal multivariable ajustando por edad, sexo, índice de masa corporal y diagnóstico preoperatorio.

Resultados:
Los vástagos cortos demostraron una densidad ósea significativamente mayor tanto en la zona de Gruen 1 (147.55 ± 88.45 vs. 84.90 ± 35.52 HU; p = 0.0013; d = 0.92) como en la zona 7 (323.75 ± 52.65 vs. 231.72 ± 87.64 HU; p < 0.001; d = 1.27). En el análisis multivariable, el tipo de vástago se mantuvo como un predictor independiente de mayor densidad ósea en la zona 1 (β = 54.8 HU; p = 0.001) y la zona 7 (β = 81.3 HU; p < 0.001).

Conclusión:
Los vástagos femorales cortos se asocian con una densidad ósea periprotésica proximal significativamente mayor, lo que sugiere una reducción del estrés por apantallamiento y una mejor preservación del stock óseo femoral.

Nivel de Evidencia III – Estudio comparativo retrospectivo