Resultados del tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular según el momento de la cirugía: aguda versus crónica

Resumen

Introducción: La luxación acromioclavicular (LAC) es una lesión traumática frecuente del hombro. El potencial biológico de cicatrización de los ligamentos nativos constituye el principal factor que diferencia el tratamiento en fase aguda del crónico. El objetivo fue comparar los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento quirúrgico de la LAC de alto grado según el momento de la cirugía.

Material y Método: Estudio retrospectivo observacional comparativo que incluyó 80 pacientes tratados quirúrgicamente entre septiembre de 2019 y noviembre de 2025. Se conformaron dos grupos: agudo (≤21 días; n=45) y crónico (>21 días; n=35). El grupo crónico recibió reconstrucción con injerto tendinoso en el 100% de los casos. Se evaluaron las escalas Constant-Murley y Simple Shoulder Test (SST), dolor (EVA), distancia coracoclavicular (CC), complicaciones y seguimiento mínimo de 7 meses.

Resultados: La edad media fue de 38,4 años; el 90% fueron hombres y el 88,8% presentaron lesiones Rockwood V. Los resultados funcionales fueron excelentes y similares entre grupos: Constant-Murley, mediana de 100 puntos (p=0,592), y SST, mediana de 12/12 (p=0,364). El dolor postoperatorio fue bajo y comparable (EVA mediana 3; p=0,673). La distancia CC postoperatoria inmediata fue menor en el grupo agudo (9,91±2,61 mm vs. 11,28±3,05 mm; p=0,033), sin diferencias en el control evolutivo (p=0,070) ni en la pérdida definitiva de reducción (p=0,764). El retorno laboral/deportivo ocurrió a los 4 meses en ambos grupos. La tasa global de complicaciones fue del 6,4%, sin diferencias significativas (p=0,494).

Conclusión: El tratamiento quirúrgico de la LAC de alto grado proporciona excelentes resultados funcionales independientemente del tiempo de evolución. Aunque la cirugía precoz logra una reducción inicial más anatómica, la reconstrucción con injerto en lesiones crónicas alcanza una estabilidad funcional y radiológica comparable a mediano plazo.