Necesidad de transfusión sanguínea en el postoperatorio de enclavado endomedular corto versus largo en cirugía de fractura lateral de cadera: estudio de cohorte retrospectivo.

Resumen

Nivel De Evidencia: III

Introducción

Las fracturas de cadera son un grave problema de salud pública. Su tratamiento con clavos cortos en teoría reduce el tiempo quirúrgico y el sangrado. Este trabajo busca determinar si elegir un clavo corto antes que uno largo reduce las tasas de transfusión sanguínea postoperatoria en pacientes mayores de 65 años con fractura intertrocantérica.

Material y métodos

Es un estudio de cohorte retrospectivo con 150 pacientes de 65 años o más tratados con clavo corto o largo. Se analizaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas, de laboratorio y transfusionales. El análisis estadístico en Jamovi empleó pruebas de significancia bivariadas, regresión logística multivariada y curvas ROC.

Resultados

Se analizaron 57 pacientes con clavo corto y 93 con largo, partiendo de un perfil basal similar. No se encontraron diferencias significativas en el tiempo quirúrgico, caída de hemoglobina ni alteración hemostática. Las tasas de transfusión con clavo corto fueron menores pero sin relevancia estadística. Se encontró que el clavo corto no predice de forma independiente la transfusión y que la hemoglobina preoperatoria sí lo hace, disminuyendo el riesgo transfusional un 29% por cada incremento de 1 g/dL.

Discusión

El tiempo quirúrgico similar entre clavo corto y largo puede deberse a que los canales medulares anchos no requirieron fresado. La caída similar de hemoglobina sugiere que no existe diferencias en cuanto a trauma quirúrgico entre cirujanos expertos. Se concluye que la elección de clavo corto o largo no predice de forma independiente la transfusión sanguínea postoperatoria y que la hemoglobina preoperatoria es el único predictor independiente relevante.