Alteraciones morfológicas de la cadera en pacientes con raquitismo hipofosfatémico
Resumen
Introducción:
El raquitismo comprende patologías adquiridas y hereditarias que alteran el metabolismo del calcio y/o fosfato, afectando el esqueleto en crecimiento. El raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X (RHLX) constituye la forma hereditaria más frecuente. La manifestación clínica incluye deformidades esqueléticas, dolor, debilidad y limitación funcional. El síndrome de pinzamiento femoroacetabular puede provocar dolor y restricción del movimiento en la cadera. El objetivo del presente trabajo es evaluar las alteraciones coxofemorales en pacientes con RHLX, analizando principalmente el pinzamiento femoroacetabular, el ángulo cérvico-diafisario femoral y la presencia de pseudofracturas.
Materiales y métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo, analítico y descriptivo en pacientes con RHLX. En el análisis radiográfico se evaluó el ACFL o ángulo de Wiberg, el ángulo cérvico-diafisario, clasificando coxa vara, valga o normal, y la presencia de pseudofracturas en radiografías panorámicas de pelvis y telemetrías. En el análisis estadístico, los datos se trasladaron a Microsoft Excel y se analizaron con R-Medic, expresándose las variables categóricas como frecuencias y porcentajes, y las continuas como medias o medianas según su distribución.
Resultados:
La muestra incluyó 35 pacientes con RHLX; 85,71% fueron de sexo femenino y 14,29% masculino. El 54,29% presentaba cirugías previas. Se observó sobrecobertura acetabular en el 94,29% de los pacientes, pseudofracturas en el 25,71%, ángulo cérvico-diafisario normal en el 51,43%, coxa vara en el 37,14% y coxa valga en el 11,43%. El ángulo de Wiberg presentó una media de 54,27° y las cirugías previas no modificaron la sobrecobertura acetabular.
Discusión/conclusión:
El RHLX se asoció con una alta frecuencia de sobrecobertura acetabular, independientemente de cirugías previas de corrección de eje o del tratamiento médico recibido. Un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno multidisciplinario son clave en el desarrollo osteomioarticular. El raquitismo no se debe únicamente al déficit nutricional, sino también a múltiples alteraciones genéticas.
