RESULTADOS CLÍNICOS Y RADIOLÓGICOS DE PACIENTES CON ESTENOSIS LUMBAR CENTRAL OPERADOS CON TÉCNICA MICROSCÓPICA UNILATERAL “OVER THE TOP”: SIGNO DEL VACÍO COMO PREDICTOR DE FALLA.

Resumen

Introducción: La estenosis espinal lumbar es una afección común en pacientes ancianos, que puede provocar claudicación neurogénica o radiculopatía. Una de las técnicas quirúrgicas actuales para la descompresión es el abordaje "over the top", que consiste en una descompresión microscópica unilateral con resección parcial de la lámina, el ligamento amarillo y parte de la articulación facetaria, sin causar inestabilidad. El objetivo fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos postoperatorios de pacientes con estenosis lumbar degenerativa tratados con la técnica "over the top". Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Se utilizaron las escalas VAS y ODI para evaluar los resultados clínicos. Se evaluó la presencia del "signo del vacío" tomográfico, así como los cambios en las imágenes según la clasificación de Schizas. También se registraron las complicaciones postoperatorias y las reintervenciones. Resultados: Se incluyeron un total de 95 pacientes en el grupo de estudio. La escala analógica visual (EVA) lumbar preoperatoria fue de 7,21 ± 1,24 (rango 4–9), y a los 12 meses fue de 3,11 ± 1,54 (rango 2–8) (p < 0,00001). El índice de discapacidad de Oswestry (ODI) preoperatorio fue de 32 ± 8,02 (rango 25–39); a los 12 meses, mejoró significativamente a 14,92 ± 5,03 (rango 7–26) (p < 0,00001). Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los pacientes con neumodisco preoperatorio y aquellos que se sometieron a reintervención (p = 0,001). Ningún paciente presentó signos de inestabilidad postoperatoria en la evaluación radiográfica. Conclusión: La técnica de descompresión mínimamente invasiva "over the top" proporciona buenos resultados clínicos en el tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal lumbar.

Nivel de evidencia: III