Tuberculosis Osteoarticular en Pediatría: Presentación de casos clínicos y desafíos diagnósticos.

Resumen

Introducción

La tuberculosis (TBC), causada por Mycobacterium tuberculosis, representa un problema grave de salud pública (1). En pediatría se asocia con mayor riesgo de formas extrapulmonares y diseminadas (10-17% de los casos extrapulmonares), con presentaciones insidiosas que dificultan el diagnóstico temprano (1).

Material y métodos

Estudio de cohorte retrospectivo y descriptivo tipo serie de casos en pacientes menores de 16 años con TBC osteoarticular atendidos entre 2018 y 2025 en el Hospital de Niños Pedro de Elizalde. El objetivo fue definir las características de presentación, el manejo interdisciplinario, la actualización diagnóstica y la evolución a largo plazo. El diagnóstico y tratamiento se basaron en 7 criterios: historia clínica, sintomatología, localización anatómica, estudios de imagen, baciloscopia BAAR, cultivo, prueba molecular (Xpert MTB/RIF) e histopatología (biopsia).

Resultados

De 851 pacientes con TBC, 12 (1,41%; 6 mujeres y 6 varones) presentaron compromiso osteoarticular, con una media de edad de 9,6 años. La localización más frecuente fue la columna vertebral (33,3%), seguida de cadera (16,6%), rodilla (16,6%), tobillo y pie (8,3%), codo y mano (8,3%) y región paraesternal (8,3%). Dos pacientes (16,6%) tuvieron compromiso extraarticular metafisario. El ensayo Xpert MTB/RIF mostró una positividad del 100% (5/5). Los esquemas antituberculosos duraron entre 9 y 14 meses, logrando resultados funcionales satisfactorios en el 100% de la muestra.

Conclusiones

La TBC osteoarticular pediátrica exige un alto índice de sospecha debido a su clínica inespecífica. El diagnóstico requiere un enfoque multimodal que integre imágenes, microbiología —destacando la alta especificidad y velocidad del Xpert MTB/RIF— y biopsia histopatológica. Es fundamental la colaboración interdisciplinaria entre infectología, reumatología y ortopedia pediátrica.

Nivel de evidencia: III