Experiencia institucional con rivaroxabán como profilaxis tromboembólica en el postoperatorio de artrodesis lumbar instrumentada

Resumen

Introducción: La cirugía lumbar instrumentada es un procedimiento ampliamente utilizado para el tratamiento de diversas patologías de la columna vertebral. El tromboembolismo venoso constituye una complicación potencialmente grave en el postoperatorio y la indicación de profilaxis farmacológica continúa siendo motivo de controversia debido al riesgo de complicaciones hemorrágicas, especialmente el hematoma epidural. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de un protocolo institucional de profilaxis tromboembólica con rivaroxabán en pacientes sometidos a artrodesis lumbar instrumentada por vía posterior.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de una cohorte de pacientes sometidos a artrodesis lumbar instrumentada por vía posterior entre enero de 2016 y enero de 2026. Los pacientes recibieron un protocolo institucional de profilaxis tromboembólica basado en enoxaparina intrahospitalaria durante 72 horas, seguida de rivaroxabán 10 mg/día durante 30 días. Se registraron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Los desenlaces evaluados fueron la incidencia de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, hematoma epidural y otras complicaciones hemorrágicas durante los primeros 90 días del postoperatorio.
Resultados: Se evaluaron 95 pacientes. Durante el seguimiento de 90 días no se registraron casos de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar ni hematoma epidural postoperatorio, lo que representó una incidencia de eventos tromboembólicos sintomáticos del 0%. Se observó una única complicación hemorrágica (1,0%), correspondiente a un hematoma de la herida quirúrgica, que requirió punción guiada por imágenes, sin necesidad de reintervención quirúrgica ni aparición de déficit neurológico.
Discusión / Conclusión: Los resultados de esta serie muestran una baja incidencia de complicaciones tromboembólicas y hemorrágicas mayores en pacientes tratados con el protocolo institucional de profilaxis tromboembólica. Si bien estos hallazgos deben interpretarse considerando el diseño retrospectivo y la ausencia de un grupo control, aportan evidencia observacional sobre la seguridad del protocolo utilizado y justifican el desarrollo de estudios prospectivos comparativos.