¿Carpectomía proximal o artrodesis mediocarpiana? Estudio comparativo con seguimiento promedio de 7 años

Resumen

Introducción: La carpectomía proximal y la artrodesis mediocarpiana son dos
procedimientos quirúrgicos de rescate para el tratamiento de la artrosis avanzada de
muñeca. Ambas técnicas buscan aliviar el dolor y preservar funcionalidad, pero aún la
bibliografía no establece que una sea superior a la otra.
El objetivo de este estudio es comparar resultados funcionales, incidencia de
complicaciones y tasa de reoperaciones en pacientes tratados un grupo con carpectomía
proximal y otro con artrodesis mediocarpiana.
Material y Métodos: Estudio comparativo retrospectivo en un periodo de 15 años.
Se incluyeron pacientes tratados por patología degenerativa de muñeca. Los resultados
postoperatorios evaluados incluyeron movilidad, fuerza de puño, escala visual análoga para
dolor y cuestionarios de resultados percibidos por el paciente. Se registraron
complicaciones postoperatorias y reoperaciones.
Resultados: Se evaluaron 19 pacientes, 10 con carpectomía proximal y 9 con artrodesis
mediocarpiana. El seguimiento postoperatorio promedio fue de 7 años. Los pacientes
tratados con carpectomía proximal obtuvieron mejores resultados en la mayoría de las
variables analizadas, presentando diferencias estadísticamente significativas en relación
con el grupo de artrodesis mediocarpiana en la flexoextensión de muñeca, fuerza de puño, y
dolor en reposo y en actividad. Los cuestionarios funcionales también favorecieron a la
carpectomía proximal, tanto el QuickDASH como el PRWE. No se reportaron
complicaciones ni reintervenciones en el grupo de carpectomía proximal, mientras que en
el grupo de artrodesis mediocarpiana se presentaron complicaciones en 4 de 9 pacientes,
todas relacionadas con el material de osteosíntesis, con una tasa de reoperaciones del
44,4% para la extracción del material.
Conclusión: Los pacientes tratados con carpectomía proximal presentaron mejores
resultados funcionales postoperatorios y menores tasas de complicaciones y reoperaciones
comparados con los pacientes tratados con artrodesis mediocarpiana.
Nivel de evidencia: 4.