Kinesiología preoperatoria como factor protector de consumo de opioides en el postoperatorio de artroplastia total de cadera electiva: cohorte prospectivo.
Resumen
Introducción:
El reemplazo total de cadera (RTC) requiere un adecuado control del dolor para favorecer la recuperación funcional. Aunque los protocolos ERAS promueven la analgesia multimodal para reducir el uso de opioides, el impacto de la fisiokinesioterapia (FKT) preoperatoria sobre el consumo de opioides continúa siendo poco estudiado. El objetivo fue evaluar si la FKT preoperatoria actúa como factor protector frente al consumo de opioides en el postoperatorio inmediato del RTC electivo. CEBM IV.
Material y métodos:
Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte prospectiva que incluyó 200 pacientes consecutivos sometidos a RTC electivo entre enero de 2025 y enero de 2026. Cincuenta pacientes realizaron un programa de FKT preoperatoria (4-6 sesiones) y 150 conformaron el grupo control. Todos recibieron un protocolo estandarizado de analgesia multimodal. Se comparó el consumo de opioides de rescate y las puntuaciones de dolor (EVA) a las 6, 12 y 24 horas. Se efectuó regresión logística multivariada ajustando por edad, IMC, ASA, sexo y comorbilidades.
Resultados:
El 20% de los pacientes requirió opioides de rescate. El consumo fue significativamente menor en quienes realizaron FKT (4,0% vs. 25,3%; p=0,002). Asimismo, presentaron menores puntuaciones de EVA a las 6, 12 y 24 horas (p<0,001). En el análisis multivariado, la FKT se comportó como un factor protector independiente para el consumo de opioides (OR=0,11; IC95%: 0,03-0,49; p=0,003).
Conclusión:
La fisiokinesioterapia preoperatoria se asoció con menor dolor y una marcada reducción del consumo de opioides tras el RTC electivo, constituyéndose como una estrategia no farmacológica, segura y de bajo costo que podría incorporarse sistemáticamente a los protocolos ERAS.
