Aplicación de antibiótico profiláctico por vía intraósea en artroplastia total de rodilla primeria

Resumen

Resumen 

La Infeccion Articular Protesica (IAP) es una complicación grave en artroplastia total de rodilla (ATR) primaria. La profilaxis antibiótica endovenoso (EV) ha demostrado reducir su incidencia. Sin embargo, la administración intraoseo (IO) de cefazolina podría aumentar la concentración local del antibiótico (ATB) y mejorar su efectividad.

Materiales y métodos 

Se realizó una revisión retrospectiva unicentrica de 52 ATR primarias efectuadas entre el 1 de enero de 2024 y el 30 de junio de 2026, comparando la profilaxis antibiótica por vía IO con la vía EV. Se incluyeron 24 ATR con profilaxis IO (grupo A), y 28 ATR con profilaxis EV (grupo B), excluyendo 3 y 5 pacientes respectivamente por presentar comorbilidades. Se evaluaron complicaciones compatibles con IAP durante los primeros tres meses postoperatorios, la replicabilidad de la técnica IO con aguja 40/12 y su costo.

Resultados 

En el grupo A administración de cefazolina IO (1 g/100 ml de SF en 2 minutos) en tibia proximal con aguja 40/12, luego del insuflado del manguito hemostático. En el grupo B administración de cefazolina EV (2 g/100 ml en 3–4 minutos), 30 minutos antes del insuflado. No se registraron infecciones en ninguno de los grupos. Los signos clínicos locales, sistémicos, radiológicos y de laboratorio fueron equivalentes en todos los controles. El dolor observado correspondió al proceso normal de recuperación y no a la presencia de IAP. La técnica IO con aguja 40/12 mostró igual seguridad que la vía EV y presentó una ventaja económica frente a la aguja Jamshidi y la EV.

Conclusión 

No se observaron diferencias significativas en la prevención de IAP entre ambas vías. La administración IO ofrece mayor concentración local, es reproducible y presenta menor costo sin comprometer los resultados clínicos.

Palabras clave: ATR, profilaxis ATB, vía IO, cefazolina, IAP.

Nivel de evidencia: IV, estudio retrospectivo.