Cotilo De Doble Movilidad En Pseudoartrosis De Cadera Sin Tratamiento Previo. Una Serie De Casos
Resumen
Introducción: La pseudoartrosis de cadera como complicación posterior a una osteosíntesis es un tópico ampliamente estudiado, mientras que la pseudoartrosis en contexto de un paciente sin tratamiento previo es una patología cuanto menos controversial.
Estas últimas, a menudo conducen a osteopenia, reabsorción y necrosis avascular de la cabeza femoral; debido a una resolución quirúrgica tardía de la misma. Esto conllevara al aumento del riesgo de falla de implante y no unión. El objetivo del trabajo es presentar una serie de casos de pseudoartrosis de cadera secundaria a una fractura de cadera no tratada a las cual se le brinda una resolución quirúrgica mediante el reemplazo total de cadera con prótesis total cementada, con cotilo de doble movilidad.
Materiales y métodos: Se realiza una revisión retrospectiva de series de casos de pacientes con diagnósticos de pseudoartrosis de cadera sin tratamiento previo, con antecedente de fractura de cadera desatendida o subdiagnosticada en los cuales se realizo un reemplazo total de cadera con prótesis total cementada, con cotilo de doble movilidad.
Resultados: Presentamos siete casos de pseudoartrosis de cadera por fractura no tratada que ingresaron a nuestra institución en los periodos comprendidos entre el 2015 y 2020. Los cuales fueron sometidos a un reemplazo total de cadera con prótesis total cementada con cotilo de doble movilidad. Se realizo una evaluación funcional según la escala de Harris al primer, sexto y duodécimo mes de postoperatorio; donde se evidenciaron buenos resultados funcionales.
Discusión: El tratamiento de la pseudoartrosis de cadera por fractura de cadera no tratada suele ser un desafío a la hora de plantearse el tratamiento quirúrgico a llevar a cabo y va a depender de múltiples factores; como factores de riesgo propios del paciente, factores concernientes de la misma patologia y factores modificables y no modificables (edad, comorbilidades, tiempo de evolución, experiencia quirúrgica por parte del cirujano, disponibilidad de material quirúrgico etc.).
Conclusión: El contexto social y de comorbilidades en los pacientes parece atribuir a la demora en el diagnóstico y tratamiento de esta patología. El reemplazo total de cadera mediante prótesis total cementada con cotilo de doble movilidad tiene resultados satisfactorios en casos de pseudoartrosis de cadera sin tratamiento previo.
