Incurvación plástica de cúbito en Equivalentes de luxofractura de Monteggia en niños: resultados radiográficos y funcionales del tratamiento agudo.

Resumen

Introducción: La luxofractura de Monteggia equivalente tipo I (Letts) asocia incurvación plástica del cúbito y luxación de la cabeza radial sin trazo de fractura evidente. La ausencia de solución de continuidad favorece el infradiagnóstico inicial. El objetivo fue evaluar los resultados radiográficos y funcionales del tratamiento agudo de esta entidad.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, serie de casos (4 pacientes pediátricos; edad promedio: 6,5 años) intervenidos dentro de las 24 horas del trauma entre agosto de 2025 y junio de 2026. Tres pacientes recibieron reducción incruenta y uno requirió fijación cubital con clavo elástico intramedular (TENS) anterógrado por inestabilidad persistente. Todos se inmovilizaron con yeso braquiopalmar por 4 semanas. El seguimiento promedio fue de 5,5 meses (rango: 3–9). Se evaluó radiográficamente la alineación radiocapitelar y la resolución del bow sign (>2 mm). La función se midió con el Mayo Elbow Performance Score (MEPS).

Resultados: En el 100% se logró una reducción concéntrica y estable de la cabeza radial y corrección de la deformidad plástica, sin complicaciones. Los controles mostraron remodelación completa del bow sign. El MEPS promedio fue de 96,25 puntos (3 excelentes, 1 bueno), alcanzando todos los pacientes un rango articular completo y libre de dolor.

Conclusión: El diagnóstico precoz basado en el uso sistemático del bow sign y la línea radiocapitelar es indispensable para evitar secuelas crónicas. El tratamiento temprano en quirófano ofrece resultados radiográficos y funcionales altamente satisfactorios.

Nivel de Evidencia: IV (Serie de casos, Oxford CEBM).