Fasciotomía proximal del gastrocnemio medial como tratamiento para fascitis plantar crónica refractaria: ¿Sirve para algo?

Resumen

Nivel de evidencia: IV.

Introducción: La fascitis plantar es la causa más frecuente de talalgia. Cerca del 10% de los casos no responde al tratamiento conservador y evoluciona a la etapa crónica o recalcitrante. El acortamiento de la cadena posterior genera una sobrecarga biomecánica en la fascia plantar. La fasciotomía proximal del gastrocnemio medial (FPGM) permite abordar este factor etiológico primario.

Objetivo: Evaluar la eficacia clínica y funcional de la FPGM en el tratamiento de la fascitis plantar crónica refractaria mediante la escala AOFAS y registrar sus complicaciones.

Materiales y Métodos: Estudio observacional, longitudinal y retrospectivo sobre 9 pacientes con fascitis plantar de más de 6 meses de evolución refractaria y test de Silfverskiöld positivo. Se analizó la escala AOFAS en tres momentos: preoperatorio, 1 mes y 12 meses postoperatorios. Se aplicó la prueba no paramétrica de Friedman para muestras relacionadas.

Resultados: El IMC medio de la cohorte fue de 32,67 ± 4,74. Se observó una mejoría funcional estadísticamente significativa (p=0,0011), con puntuaciones AOFAS medias que ascendieron de 29,56 ± 21,97 en el preoperatorio a 57,78 ± 25,69 al primer mes y a 66,78 ± 23,83 a los 12 meses de seguimiento. Cuatro pacientes refirieron alivio sintomático temprano durante la primera semana postoperatoria. Se registró una infección del sitio quirúrgico resuelta mediante toilette y antibioticoterapia oral.

Conclusión: La fasciotomía proximal del gastrocnemio medial induce una mejoría clínica y funcional estadísticamente significativa y sostenida a los 12 meses en pacientes con fascitis plantar recalcitrante.

Palabras clave: Fascitis plantar recalcitrante; Gastrocnemio medial; Fasciotomía proximal; Escala AOFAS; Índice de masa corporal.