Pinzamiento del iliopsoas después de la artroplastia total de cadera: resultados clínicos de la tenotomía artroscópica y algoritmo diagnóstico

Resumen

Introducción: El pinzamiento del iliopsoas posterior a la artroplastia total de cadera constituye una causa subdiagnosticada de dolor inguinal persistente postoperatorio. El objetivo del presente estudio fue describir el algoritmo diagnóstico utilizado, analizar los factores biomecánicos asociados y reportar los resultados clínicos del tratamiento artroscópico mediante tenotomía del iliopsoas.

Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional de pacientes con dolor inguinal persistente posterior a artroplastia total de cadera primaria tratados mediante tenotomía artroscópica del iliopsoas entre 2022 y 2025, evaluados mediante un protocolo diagnóstico sistemático incluyendo examen clínico, laboratorio, estudios imagenológicos e infiltración diagnóstica guiada. Los resultados clínicos fueron evaluados mediante escala visual analógica (EVA), Harris Hip Score (HHS) y satisfacción subjetiva postoperatoria.

Resultados: Durante el período de estudio realizamos 1552 artroplastias totales de cadera, requiriendo tratamiento artroscópico 9 caderas en 7 pacientes. La media de edad fue de 55 ± 12,6 años y el seguimiento promedio de 24,2 ± 7,7 meses. El EVA mejoró de 7,0 ± 0,9 en el preoperatorio a 2,2 ± 1,2 en el postoperatorio. El HHS aumentó de 32,2 ± 8,0 a 83,3 ± 6,4. La satisfacción postoperatoria promedio fue de 8,8/10. Durante la evaluación artroscópica se evidenció bursitis del iliopsoas en 4 casos y conflicto mecánico dinámico en 3. No se registraron complicaciones intraoperatorias, recurrencias ni revisiones protésicas durante el seguimiento.

Discusión/Conclusión: El pinzamiento del iliopsoas representa una causa relevante de dolor inguinal persistente posterior a artroplastia total de cadera, probablemente de origen multifactorial. La tenotomía artroscópica demostró ser una alternativa segura y eficaz en pacientes correctamente seleccionados, asociada a mejoría significativa del dolor y de la función, con baja tasa de complicaciones. La integración de la evaluación clínica, la tomografía computada y la infiltración diagnóstica resulta fundamental para establecer el diagnóstico y optimizar la selección terapéutica

Nivel de evidencia: IV