Resultados clínicos, radiográficos y funcionales del tratamiento quirúrgico de las lesiones del aparato extensor de la rodilla: análisis comparativo según el tendón afectado y la técnica quirúrgica

Resumen

RESUMEN

Introducción. Las lesiones de los tendones cuadricipital y rotuliano son infrecuentes y pueden ocasionar pérdida de la extensión activa y limitación funcional. El objetivo fue evaluar los resultados clínicos, radiográficos y funcionales del tratamiento quirúrgico según el tendón afectado y la técnica empleada.

Material y métodos. Estudio retrospectivo y comparativo de 100 procedimientos correspondientes a 98 rodillas de 92 pacientes, entre mayo de 2019 y noviembre de 2025. Se incluyeron lesiones cuadricipitales y rotulianas tratadas mediante reparación sin injerto o reconstrucción con autoinjerto. Se evaluaron complicaciones, revisiones, altura patelar mediante Insall-Salvati y Caton-Deschamps, KOOS, Kujala y retorno a la actividad. Nivel de evidencia: III.

Resultados. Se analizaron 39 procedimientos por lesión cuadricipital y 61 por lesión rotuliana; 53 fueron reparaciones y 47 reconstrucciones. Las lesiones cuadricipitales ocurrieron en pacientes de mayor edad (55,9 frente a 37,9 años; p<0,001). En 38 lesiones rotulianas, la altura patelar se normalizó en 35 (92,1%) según Insall-Salvati y en 38 (100%) según Caton-Deschamps (p<0,001). Hubo complicaciones en 30 procedimientos y cuatro revisiones. El retorno laboral fue 65/67 (97,0%), el deportivo 38/49 (77,6%) y 22/48 (45,8%) recuperaron el nivel previo. En 82 evaluaciones, el KOOS fue menor en Deporte/Recreación (74,6 ± 23,6) y Calidad de vida (74,1 ± 25,0); el Kujala medio fue 87,6 ± 13,7. No hubo diferencias funcionales consistentes entre reparación y reconstrucción.

Discusión/Conclusión. El tratamiento quirúrgico produjo resultados funcionales favorables, sin demostrar superioridad de una técnica. La elevada tasa de retorno a alguna actividad contrastó con la menor recuperación del nivel deportivo previo, principal déficit residual.