Lesión del aparato extensor por efecto hélice durante el fresado de metacarpianos: Estudio biomecánico cadavérico.

Resumen

Introducción: Las fracturas de metacarpiano representan el 18% de las fracturas de mano. La técnica de tornillo endomedular retrógrado es eficaz, pero conlleva el riesgo de lesión del aparato extensor, lo trae retraso en la rehabilitación postoperatoria. El objetivo de este estudio fue cuantificar y comparar el daño tendinoso utilizando fresado en sentido horario frente al antihorario.

Materiales y Métodos: Se utilizaron 24 dedos trifalangicos de 6 piezas cadavéricas. Se dividieron en dos grupos: Grupo A (fresado horario) y Grupo B (fresado antihorario). Se emplearon tornillos de 3.8 mm y mechas de 2.8 mm. Primero se midió el ancho del tendón, y luego se midió el daño con calibre de precisión y se analizó mediante la prueba t de Student (p < 0.05).

Resultados: El ancho promedio de los tendones fue de 3.5 mm. La lesión promedio en el Grupo A fue de 1.8 mm (51.4% del ancho) y en el Grupo B de 1.2 mm (34.2% del ancho). Se halló una diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05) a favor del fresado antihorario.

Conclusión: El fresado en sentido antihorario reduce significativamente el daño iatrogénico al aparato extensor durante la fijación endomedular.

Nivel de evidencia: IV