Osteointegración Endo-Exo en Amputados de Miembro Inferior: Experiencia Inicial y resultados a corto plazo en Centro Argentino

Resumen

Introducción: Las prótesis convencionales con sistema de cono generan complicaciones frecuentes en amputados de miembro inferior: dolor, lesiones cutáneas, inestabilidad y limitación del tiempo de uso. La osteointegración endo-exo conecta el implante endomedular con la prótesis externa mediante un estoma transcutáneo, con resultados alentadores en centros internacionales.

Objetivo: Reportar la experiencia inicial en osteointegración endo-exo para amputados de miembro inferior, evaluando resultados funcionales y complicaciones en el seguimiento temprano.

Metodología: Estudio observacional retrospectivo de 12 pacientes consecutivos operados entre abril 2024 y marzo 2026, con seguimiento mínimo de 3 meses. Se registraron variables demográficas, clínicas y quirúrgicas. Función evaluada con LE-TESS al mes, 3, 6 y 12 meses. Análisis estadístico: prueba de Friedman y post hoc de Wilcoxon con corrección de Bonferroni.

Resultados: Edad media 47,7 ± 11,1 años; 50% masculinos. Etiología: traumática (50%), tumoral (25%). Nivel: transfemoral (66,7%), transtibial (33,3%). Seguimiento mediano 12 meses (3–26). El LE-TESS mejoró progresivamente: 60,2 al mes, 79,0 a los 3 meses, 85,9 a los 6 meses y 89,6 al año (χ²=17,61; p=0,00015). Mayor ganancia entre el 1° y 3° mes (p=0,00098). Complicaciones en 8 pacientes (66,7%), predominio estomal. El 58,3% deambuló sin ayudas y el 100% retornó a sus actividades habituales.

Conclusiones: La osteointegración endo-exo demostró mejoría funcional significativa y progresiva en esta primera serie argentina. Los resultados son comparables a centros internacionales de referencia, con un perfil de complicaciones manejable. Las limitaciones del diseño retrospectivo y el seguimiento a corto plazo requieren series prospectivas con mayor número de pacientes para establecer conclusiones definitivas.

Nivel de evidencia: IV.