COMPARACION DE RESULTADOS CLINICOS EN PACIENTES CON SINDROME DE TUNEL CARPIANO PRIMARIO TRATADOS CON LIBERACION ABIERTA CONVENCIONAL VERSUS LIBERACION ABIERTA ASOCIADA A COLGAJO GRASO HIPOTENAR: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL.
Resumen
Introducción: El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía compresiva más frecuente de la extremidad superior. La liberación abierta es el tratamiento quirúrgico de elección, aunque algunos pacientes presentan dolor persistente o recurrencia, relacionados con fibrosis y adherencias perineurales. El colgajo graso hipotenar se ha propuesto para mejorar el entorno biológico del nervio mediano. El objetivo fue comparar los resultados clínicos y las complicaciones de la liberación abierta convencional frente a la asociada a colgajo graso hipotenar en pacientes con STC primario.
Materiales y métodos: Estudio prospectivo observacional con seguimiento de 12 meses en 71 pacientes con STC primario. Treinta y uno fueron tratados mediante liberación abierta con colgajo graso hipotenar y 40 con liberación abierta convencional. Se evaluaron variables demográficas, signos clínicos, gravedad electromiográfica, dolor (EAV), fuerza de agarre y pinza, complicaciones y evolución al mes, 6 y 12 meses. Se consideró significativo un valor de p < 0,05.
Resultados: La edad media fue de 54,9 ± 11 años y el 76% fueron mujeres. La fuerza de agarre fue similar entre grupos (p = 0,2), mientras que la fuerza de pinza fue superior en el grupo con colgajo (50,35 ± 4,05 vs. 43,45 ± 5,13; p < 0,001). Además, este grupo presentó una mayor proporción de pacientes sin dolor en todos los controles posoperatorios (p < 0,001). No hubo diferencias significativas en las complicaciones; solo se registraron dos dehiscencias de la herida en el grupo con colgajo.
Conclusiones: La liberación abierta asociada a colgajo graso hipotenar logró mayor reducción del dolor y mejor recuperación de la fuerza de pinza, sin aumentar las complicaciones. Se requieren estudios prospectivos aleatorizados con mayor tamaño muestral para confirmar estos hallazgos.
