Estrategia escalonada para defectos glenoideos borderline del 15% al 25%: transferencia dinámica del tendón conjunto sin injerto óseo y resultados con seguimiento de hasta cuatro años.

Resumen

Introducción: La pérdida ósea glenoidea del 15% al 25% representa una zona terapéutica en la que la reparación capsulolabral aislada puede resultar insuficiente, mientras que la transferencia coracoidea agrega riesgos relacionados con el bloque óseo y su fijación. El objetivo fue evaluar la recurrencia de la inestabilidad y los resultados funcionales de una reparación de Bankart abierta asociada con transferencia dinámica del tendón conjunto, sin injerto óseo.
Nivel de evidencia: IV

Material y métodos: Serie de casos retrospectiva, multicéntrica y consecutiva. Entre 2018 y 2022 se operaron 56 pacientes mediante una técnica y un protocolo posoperatorio uniformes; se excluyeron cinco y se incluyeron 51. Todos presentaban al menos una luxación glenohumeral anterior documentada y pérdida ósea glenoidea del 15% al 25%, evaluada mediante tomografía computarizada. Se analizaron recurrencia, reoperaciones, eventos adversos, retorno a las actividades y puntaje ASES.

Resultados: Se dispuso de 39 evaluaciones al año y de evaluación ASES a los cuatro años en 35 pacientes. La edad media fue de 40,3 ± 9,3 años. Entre los pacientes con seguimiento disponible no se registraron nuevas luxaciones, subluxaciones, percepción subjetiva de inestabilidad ni reoperaciones. En los 35 pacientes con registros completos, el ASES aumentó de 28,1 ± 4,9 al mes a 94,7 ± 4,4 a los cuatro años (p < 0,001). Cuatro pacientes presentaron eventos funcionales menores. Los 39 evaluados al año retomaron sus actividades habituales y los 35 pacientes que practicaban deporte retornaron a su actividad.

Discusión/Conclusión: La técnica mostró ausencia de recurrencia y resultados funcionales favorables en los pacientes evaluados. Al asociar la reparación capsulolabral con una estabilización dinámica sin transferir el bloque coracoideo, podría constituir una estrategia escalonada para defectos glenoideos del 15% al 25%, intervalo en el que la bibliografía no establece una conducta uniforme.