CARGA PRECOZ TRAS OSTEOSÍNTESIS CON TORNILLOS CANULADOS EN FRACTURAS DE CADERA GARDEN I-II CON ESTABILIDAD PAUWELS I EN PACIENTES MAYORES DE 75 AÑOS

Resumen

Nivel de Evidencia (CEBM 2009): Nivel 4.

Grado de Recomendación: C

Introducción: Las fracturas mediales de cadera no desplazadas (Garden I-II) en ancianos requieren procedimientos de mínima agresividad que eviten las complicaciones graves del inmovilismo. La configuración de Pauwels I (<30°) aporta una biomecánica con compresión axial que favorece la estabilidad intrínseca, permitiendo cuestionar la descarga forzada habitual.

Materiales y Métodos: Estudio observacional y retrospectivo sobre 18 pacientes (edad media 81,4 años; 72,2% mujeres) con fracturas Garden I-II y Pauwels I. Se aplicó fijación percutánea in situ con tres tornillos canulados de 6,5 mm en triángulo invertido. Se inició bipedestación asistida y alta hospitalaria a las 24 horas, evaluando dolor (EVA), función (Harris Hip Score) y consolidación a 12 meses.

Resultados: La tasa de consolidación ósea primaria alcanzó el 88,9% (16/18) con un tiempo medio de curación de 4,2 meses. Se registraron dos complicaciones mecánicas (11,1%: necrosis avascular y cut-out) resueltas mediante conversión a artroplastia. El Harris Hip Score medio final fue de 88,8 puntos (excelente) y el dolor EVA descendió a 0,2 puntos. El 100% de la muestra cumplió el alta a las 24 horas sin eventos tromboembólicos ni infecciones.

Conclusión: La fijación percutánea in situ con carga precoz a las 24 horas es una estrategia segura, reproducible y eficaz en fracturas Garden I-II y Pauwels I en mayores de 75 años. Previene complicaciones del encamamiento y delírium postoperatorio sin comprometer la estabilidad mecánica.