ARTRODESIS TIBIO TALO CALCÁNEO CON CLAVO ENDOMEDULAR RETROGRADO DE FÉMUR, ESTUDIO CLINICO-IMAGENOLOGICO
Resumen
Introducción
La artrodesis tibiotalocalcánea (TTC) es una opción de salvataje en pacientes con afectación grave tibiotalar y subtalar, cuando se agotan las alternativas conservadoras o reconstructivas. El clavo endomedular retrógrado ofrece mejores resultados de consolidación y estabilidad, especialmente con múltiples cerrojos, mayor diámetro y posición proximal al istmo tibial. En Argentina no existen clavos retrógrados específicos para TTC con estas características, por lo que en nuestro servicio empleamos el clavo retrógrado de fémur, aprovechando su recurvatum como valgo de retropié. El objetivo fue evaluar la viabilidad clínica e imagenológica de este implante adaptado.
Materiales y métodos
Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes mayores de 21 años operados de artrodesis TTC con clavo retrógrado de fémur entre enero de 2010 y marzo de 2025, con seguimiento mínimo de un año. Se aplicaron criterios de exclusion. Se analizaron variables demográficas, estadio de Takakura, scores AOFAS y EVA pre y postoperatorios, y parámetros radiográficos (Saltzman, tibiotalar e istmo) y tiempo de consolidación.
Resultados
Se incluyeron 18 pacientes (10 hombres, 8 mujeres), edad promedio 61,1 años. El 61,1% presentaba estadio IV de Takakura. Consolidación completa en 94,4% de los casos, en promedio 2,5 meses. El AOFAS mejoró de 64,9 a 83 puntos, y el EVA disminuyó de 7,7 a 1,4. Hubo 3 complicaciones (16,6%): una pseudoartrosis y dos infecciones superficiales resueltas con antibióticos orales.
Discusión
Resultados demográficos y de consolidación son comparables con la literatura, mejores resultados funcionales (AOFAS) que otras series. Clavo retrógrado de fémur es una alternativa accesible y resistente ante la ausencia de implantes específicos locales, aunque el diseño retrospectivo, unicéntrico y de muestra reducida limita generalizarlo.
Conclusión
El clavo retrógrado endomedular de fémur es una osteosíntesis válida y eficaz para la artrodesis tibiotalocalcánea, logrando adecuada fijación y alineación del eje del miembro. Nivel IV (Oxford)
