Fracturas expuestas de pierna: ¿Es la perdida de cobertura más determinante que la clasificación inicial?

Resumen

Objetivo: Determinar si el déficit de cobertura es un factor más determinante que la
clasificación de Gustilo-Anderson para el desarrollo de infección relacionada a la fractura
en lesiones expuestas de pierna tratadas con clavo endomedular.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo (N=29) en
pacientes tratados con osteosíntesis definitiva y un seguimiento mínimo de 12 meses. Se
analizó la incidencia de infección aguda o crónica frente a variables como grado de
Gustilo, déficit de cobertura y tiempo de conversión a osteosíntesis (≤14 días vs. >14
días).
Resultados: La muestra se compuso mayoritariamente de fracturas Gustilo II (48.3%) y
Gustilo III (48.3%). El 55.2% de los pacientes desarrolló infección, con predominio de
cuadros crónicos. No se halló asociación estadísticamente significativa entre el grado de
Gustilo y la presencia o tipo de infección (p=1.000). Sin embargo, se evidenció una
asociación significativa entre el defecto de cobertura y el desarrollo de infección,
presentándose en el 100% de los casos con este déficit (n=5). El tiempo hasta la
conversión a clavo endomedular no mostró diferencias significativas en el riesgo (RR
1.09).
Conclusión: El grado de daño en las partes blandas y la consecuente pérdida de cobertura
resultaron ser factores pronósticos más precisos y determinantes para la aparición de
infecciones postquirúrgicas que la estadificación inicial aislada mediante el sistema de
Gustilo-Anderson.