Resultados de la Técnica de Masquelet como tratamiento de defectos tibiales agudos secundarios a fracturas expuestas Gustilo III. Estudio multicéntrico retrospectivo.

Resumen

Introducción. Las fracturas expuestas de tibia Gustilo III son un escenario complejo, agravado por defectos óseos agudos. La técnica de Masquelet (TM) ha demostrado eficacia para reconstruirlos, aunque la evidencia en agudo es limitada.

Objetivo. Describir resultados clínicos y radiológicos de la TM en defectos focales agudos de tibia por fracturas Gustilo III, y factores de fracaso.

Materiales y Métodos. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en dos centros, aprobado por comités de ética. Se incluyeron adultos con defectos tibiales por fractura Gustilo III tratados entre 2015-2025, con seguimiento mínimo de 12 meses, excluyendo casos oncológicos e incompletos. Se analizaron variables demográficas, de lesión, consolidación, complicaciones y LEFS.

Resultados. Se incluyeron 21 pacientes (16 varones, 76,2%), edad mediana 32 años (RIC 19-40), seguimiento mediano 38 meses (RIC 25-56); 15 (71,4%) fueron IIIA y 6 (28,6%) IIIB. El defecto tuvo longitud mediana de 4 cm (rango 2-14). 13 (61,9%) requirieron colgajos, con cultivo positivo en 16 (76,2%), predominio S. aureus. La consolidación global fue 85,7% (18/21), mediana 6 meses desde la segunda etapa (RIC 4-8). Los tres sin consolidación eran IIIB, dos con infección multirresistente, y fueron amputados. Las IIIB mostraron mayor infección (50% vs 13%), reintervención (67% vs 7%) y menor consolidación (67% vs 93%). LEFS final: mediana 68 (rango 45-72).

Discusión. La TM es una alternativa válida en defectos agudos. La consolidación (85%) fue similar al 78-90% de otras series, coincidiendo en que los resultados dependen de la severidad ósea, de partes blandas y la infección. Las IIIB y la infección multirresistente se asociaron a falla.

Conclusión. La TM en fracturas expuestas de tibia Gustilo III ofrece consolidación y resultados funcionales aceptables. El subtipo IIIB y la infección multirresistente son factores de fracaso.

Palabras clave: Masquelet, membrana inducida, fractura expuesta, defecto óseo, tibia, Gustilo III.