PREDICCION DEL DIAMETRO DE AUTOINJERTO DE ISQUIOTIBIALES MEDIANTE RESONANCIA MAGNETICA PREOPERATORIA EN LA RECONSTRUCCION PRIMARIA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Resumen

Introducción y Objetivo El éxito de la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) depende en gran medida del diámetro del injerto, asociándose los calibres inferiores a 8 mm con mayores tasas de fracaso clínico. Tradicionalmente, la predicción del tamaño se ha basado en variables antropométricas con resultados inconsistentes. El objetivo de este estudio fue determinar la correlación entre el área de sección transversal de los tendones semitendinoso y grácil —medida mediante resonancia magnética (RM) preoperatoria— y el diámetro intraoperatorio del autoinjerto.
Materiales y Métodos Se diseñó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en una muestra de 27 pacientes mayores de 18 años sometidos a reconstrucción primaria del LCA con injerto autólogo de isquiotibiales. Se midió el área de sección transversal (AST) en milímetros cuadrados a 20 mm proximal de la línea articular utilizando cortes axiales y sagitales de RM (Carestream). Estos datos se correlacionaron con el diámetro intraoperatorio real del injerto y con variables antropométricas (peso, talla, IMC) mediante el coeficiente de correlación de Pearson.
Resultados Principales Las mediciones por RM demostraron una capacidad predictiva estadísticamente significativa, superando ampliamente a los parámetros físicos del paciente:
• Tendón Grácil: Mostró la mayor capacidad predictiva individual con una correlación positiva muy fuerte (r=0,848; p<0,001).
• Área Total (Grácil + Semitendinoso): Presentó una correlación positiva fuerte (r=0,780; p<0,001). El modelo determinó que, por cada incremento de 1 mm² en el área total medida por RM, el diámetro del injerto aumenta en promedio 0,57 mm (R²=0,608).
• Tendón Semitendinoso: Mostró una correlación moderada (r=0,597; p=0,001).
• Variables Antropométricas: La talla (p=0,441), el peso (p=0,100) y el IMC (p=0,211) no mostraron correlación estadística significativa con el diámetro del injerto.
Conclusiones La resonancia magnética preoperatoria es una herramienta altamente confiable y superior a la evaluación antropométrica aislada para predecir el diámetro final del autoinjerto de isquiotibiales. Su utilización permite anticipar la obtención de injertos insuficientes (menores a 8 mm) durante la planificación quirúrgica, brindando al cirujano la oportunidad de prever estrategias alternativas (modificación de técnica, uso de aloinjertos u otros autoinjertos) y optimizando así el pronóstico del paciente.