Enclavado suprapatelar: ¿Es inocuo para la rodilla? Evaluación funcional de 80 pacientes.

Resumen

Introducción: El enclavado endomedular constituye el tratamiento estándar de las fracturas diafisarias de tibia. El abordaje suprapatelar, realizado con la rodilla en semiextensión, ofrece ventajas biomecánicas en el control de la alineación y se asocia a menor manipulación del aparato extensor respecto al abordaje infrapatelar. Sin embargo, su impacto sobre la función de rodilla a mediano plazo requiere evaluación sistemática.

Objetivo: Valorar los resultados clínicos y funcionales en pacientes con fracturas de tibia tratados mediante enclavado endomedular por vía suprapatelar, con énfasis en la presencia de dolor anterior de rodilla y la recuperación funcional a mediano plazo.

Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo de cohorte unicéntrico. Se incluyeron 80 pacientes operados entre marzo de 2019 y septiembre de 2025, con seguimiento mínimo de 6 meses (promedio 32 meses). La función de rodilla se evaluó mediante la escala de Lysholm. Se analizaron variables demográficas, complicaciones postoperatorias y la relación entre tiempo de seguimiento y dolor anterior de rodilla mediante correlación de Spearman.

Resultados: El puntaje promedio de la escala de Lysholm fue de 84,6 (resultado bueno). El 37,5% de los pacientes obtuvo resultado excelente, 25% bueno, 20% regular y 17,5% malo. El 34% refirió algún grado de dolor anterior de rodilla, con mayor frecuencia en pacientes con menor tiempo postoperatorio. El 90% no requirió soporte para la marcha. La tasa de reintervención fue del 27,5%, incluyendo recambio de clavo, toilette quirúrgica y meniscectomías.

Conclusión: El enclavado endomedular de tibia por vía suprapatelar demostró ser una técnica segura con resultados funcionales favorables a mediano plazo. El dolor anterior de rodilla estuvo presente en una proporción relevante de pacientes, aunque con tendencia a disminuir con el tiempo de seguimiento. Estos resultados respaldan su uso como alternativa eficaz, sin reemplazar la necesidad de estudios prospectivos comparativos.