Tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular Rockwood IV: ¿Es suficiente la estabilización con botón cortical aislado?

Resumen

Nivel de evidencia: III

Introducción: Las luxaciones acromioclaviculares (AC) Rockwood IV requieren habitualmente tratamiento quirúrgico. La fijación coracoclavicular aislada con sistemas tipo TightRope, si bien poco invasiva, puede presentar pérdida de reducción e inestabilidad horizontal residual durante el seguimiento. La sutura transósea acromioclavicular complementaria podría aportar mayor estabilidad biomecánica primaria.

Material y métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de 22 pacientes operados por luxación AC Rockwood IV entre enero de 2024 y diciembre de 2025, con seguimiento mínimo de 13 meses. Grupo A (n=12): fijación coracoclavicular con técnica TightRope aislada. Grupo B (n=10): TightRope asociado a sutura transósea acromioclavicular en "U". Se evaluaron la escala de Constant-Murley, la EVA, los tiempos de reincorporación laboral y deportiva, y parámetros radiográficos: distancia coracoclavicular, pérdida de reducción y signos de artrosis AC.

Resultados: El Grupo B presentó mayor estabilidad radiográfica, con mínima variación de la distancia coracoclavicular, mientras que el Grupo A mostró mayor pérdida de reducción. El puntaje Constant-Murley fue de 75 puntos en el Grupo A frente a 92 en el Grupo B, y la EVA promedio fue de 3,8 y 0,9 puntos, respectivamente. El retorno laboral y deportivo fue más precoz en el Grupo B (7,5 semanas) que en el Grupo A (14,5 semanas). No se registraron complicaciones infecciosas ni neurovasculares en ninguno de los grupos.

Discusión/Conclusión: La aumentación con sutura transósea acromioclavicular aportaría mayor estabilidad horizontal durante el período crítico de cicatrización, disminuyendo el riesgo de fallo del implante aislado. Los resultados sugieren que la técnica combinada sería superior a la fijación coracoclavicular aislada en el tratamiento de las luxaciones AC Rockwood IV, aunque el diseño retrospectivo, el tamaño muestral limitado y la ausencia de randomización constituyen limitaciones a considerar.