Biopsia percutánea con aguja gruesa en tumores musculoesqueléticos: Rendimiento diagnóstico y experiencia de un centro de referencia

Resumen

Biopsia percutánea con aguja gruesa en tumores musculoesqueléticos: Rendimiento diagnóstico y experiencia de un centro de referencia 

Introducción:
La biopsia constituye un paso fundamental en el diagnóstico de los tumores musculoesqueléticos y debe planificarse considerando las características clínicas y radiológicas de la lesión, su localización y el eventual tratamiento oncológico. La biopsia percutánea con aguja gruesa es actualmente uno de los métodos diagnósticos de elección debido a su elevada precisión y menor morbilidad respecto de la biopsia abierta. El objetivo de este estudio fue determinar su rendimiento diagnóstico en pacientes con tumores musculoesqueléticos atendidos en un centro de referencia y describir los métodos de imágenes y servicios intervinientes, así como las características de los casos que requirieron rebiopsia.

Materiales y métodos:
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con sospecha clínica y/o imagenológica de tumor musculoesquelético atendidos entre febrero de 2020 y diciembre de 2025. Se incluyeron pacientes con lesiones óseas y de partes blandas que requirieron biopsia percutánea para establecer el diagnóstico inicial. Se analizaron el diagnóstico anatomopatológico definitivo, el servicio interviniente, el método de imágenes utilizado y la necesidad de rebiopsia. Se definió como rendimiento diagnóstico la obtención de un diagnóstico definitivo mediante la biopsia inicial. En los pacientes rebiopsiados se analizaron el motivo de repetición, los cambios de servicio y de método de imágenes y el resultado de la segunda biopsia.

Resultados:

De 203 pacientes evaluados, 109 fueron incluidos. La biopsia inicial permitió establecer el diagnóstico anatomopatológico definitivo en 93 pacientes, con un rendimiento diagnóstico del 85,3%; 16 (14,7%) requirieron rebiopsia. De las biopsias iniciales, 65 (59,6%) fueron realizadas por Diagnóstico por Imágenes y 44 (40,4%) por Ortopedia Oncológica. La tomografía computada fue la modalidad de guía más utilizada (47,7%), seguida por radioscopía (28,4%) y ecografía (23,9%). Los motivos de rebiopsia fueron resultado no concluyente, discordancia entre los hallazgos anatomopatológicos y las imágenes y muestra insuficiente. En 14 de los 16 pacientes rebiopsiados (87,5%) se modificó el servicio interviniente y en 11 (68,8%) el método de imágenes. La segunda biopsia permitió alcanzar el diagnóstico definitivo en todos los pacientes, sin requerirse procedimientos adicionales. 

Conclusión:
La biopsia percutánea con aguja gruesa presentó un elevado rendimiento diagnóstico, permitiendo establecer el diagnóstico definitivo con un único procedimiento en el 85,3% de los pacientes. Ante una biopsia inicial no diagnóstica, la reevaluación y adaptación de la estrategia permitió alcanzar el diagnóstico definitivo mediante la segunda biopsia en todos los casos. Estos resultados respaldan un abordaje individualizado y multidisciplinario de la biopsia en pacientes con tumores musculoesqueléticos.

Nivel de evidencia: IV.