COLGAJO SURAL REVERSO: REFINAMIENTOS TÉCNICOS EN UNA SERIE CONSECUTIVA

Resumen

RESUMEN

Nivel de evidencia: IV (serie de casos, Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, marzo de 2009).

Introducción

El colgajo sural reverso es una opción confiable para la cobertura de defectos del tercio distal de pierna y pie, aunque la congestión venosa y la necrosis parcial o total continúan limitando su uso. Se presenta la incorporación progresiva de refinamientos técnicos (evaluación vascular preoperatoria, localización Doppler de perforantes, manguito de gastrocnemio, pedículo con isla cutánea no tunelizado) en una serie consecutiva de casos.

Material y métodos

Serie de casos retrospectiva y descriptiva de cinco pacientes consecutivos tratados mediante colgajo sural reverso entre enero de 2022 y junio de 2026 por defectos traumáticos, infecciosos, oncológicos y del pie diabético. Se registraron variables demográficas, la variante técnica empleada y las complicaciones posoperatorias.

Resultados

Se realizaron tres colgajos tunelizados y dos no tunelizados; en un caso se incluyó manguito de gastrocnemio. Dos de los tres colgajos tunelizados presentaron necrosis total; ninguno de los no tunelizados la presentó, aunque uno desarrolló necrosis parcial asociada a progresión de osteomielitis y otro congestión venosa con necrosis parcial. Un paciente evolucionó sin complicaciones.

Discusión/Conclusión

La evaluación vascular preoperatoria, la localización Doppler del pedículo, la transferencia no tunelizada y el uso selectivo del manguito de gastrocnemio constituyen refinamientos relevantes para optimizar esta técnica. El éxito reconstructivo debe evaluarse más allá de la supervivencia del colgajo, integrando el control de la enfermedad de base y el resultado funcional del paciente.