Complicaciones del tratamiento de las fracturas de platillo tibial: análisis retrospectivo de una cohorte institucional

Resumen

Introducción: Las fracturas de platillo tibial comprenden un grupo heterogéneo de lesiones intraarticulares. La incorporación de la tomografía computarizada, los sistemas de clasificación tridimensionales y los protocolos escalonados de tratamiento mejoró su comprensión, aunque las complicaciones continúan siendo frecuentes, especialmente en los patrones complejos y de alta energía.

Objetivo: Analizar la incidencia y el tipo de complicaciones del tratamiento de las fracturas de platillo tibial e identificar factores potencialmente asociados a su aparición en una cohorte institucional.

Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y analítico de 26 pacientes adultos. Se evaluaron edad, sexo, energía del traumatismo, clasificación de Schatzker, uso de tutor externo, tiempo hasta la cirugía y complicaciones. Las proporciones se compararon mediante prueba exacta de Fisher y las variables continuas mediante U de Mann-Whitney. Se efectuó además un índice exploratorio de complejidad, no validado, asignando un punto por traumatismo de alta energía, patrón Schatzker V-VI y utilización de tutor externo.

Resultados: La edad media fue de 43,5 ± 18,4 años; 15 pacientes fueron varones (57,7%). Los traumatismos de alta energía representaron el 73,1% y los patrones Schatzker V-VI el 65,4%. Diez pacientes presentaron complicaciones (38,5%.  La tasa de complicaciones fue de 42,1% en lesiones de alta energía y de 28,6% en lesiones de baja energía. En los 20 pacientes con intervalo quirúrgico válido, la mediana fue de 20 días. Los pacientes con complicaciones tuvieron una mediana de 20 días y los pacientes sin complicaciones de 17 días (p=0,662).

 Conclusión: La cohorte presentó una elevada proporción de fracturas complejas y una incidencia global de complicaciones del 38,5%. Las complicaciones fueron numéricamente más frecuentes en traumatismos de alta energía, pero no se demostró asociación estadística con la energía ni con el tiempo hasta la cirugía.

Palabras clave: fractura de platillo tibial; complicaciones; Schatzker; alta energía; fijación externa; tiempo quirúrgico.