RESTAURACIÓN DEL BALANCE SAGITAL MEDIANTE ARTRODESIS EXTENSA: REPORTE DE UN CASO

Resumen

Este reporte de caso describe el tratamiento de un paciente de 43 años con disbalance sagital secundario al fracaso mecánico de una artrodesis lumbar previa. Inicialmente consultó por dolor lumbar crónico evidenciándose aflojamiento del material de osteosíntesis, por lo que fue sometido a una cirugía de revisión con instrumentación posterior de L2 a S1 e injerto de cresta ilíaca. A pesar de una aceptable evolución inicial, cinco meses después desarrolló sacroileítis, cifosis dorsal y retroversión pélvica. Los estudios complementarios demostraron un disbalance sagital de +10 cm y una retrolistesis de L2-L3 con inestabilidad lumbosacra. Se optó por una nueva cirugía con ampliación de la instrumentación hasta T4, fijación ilíaca y osteotomía de sustracción pedicular (PSO) en L2. La evolución postoperatoria fue favorable, permitiendo sedestación precoz, recuperación progresiva de la marcha, adecuada cicatrización y mejoría clínica significativa. Este caso evidencia la importancia de la planificación quirúrgica y de la restauración del balance sagital para optimizar la función y calidad de vida en pacientes con alteraciones espinales complejas. Además, reafirma que la osteotomía por sustracci´ón pedicular es una técnica eficaz para la corrección de alteraciones rígidas, aunque requiere una selección cuidadosa del paciente y seguimiento prolongado debido a su elevada complejidad quirúrgica.