Fémur corto congénito como marcador independiente de alto riesgo en elongación ósea pediátrica
Resumen
Introducción: La distracción osteogénica es una técnica eficaz para el tratamiento de las discrepancias de longitud de los miembros inferiores en pacientes pediátricos, aunque continúa asociándose a una elevada tasa de complicaciones. La identificación de factores pronósticos permitiría optimizar la planificación quirúrgica y la estratificación del riesgo.
Objetivo: Determinar la asociación entre el fémur corto congénito (FCC), el índice de consolidación ósea y la incidencia y gravedad de las complicaciones durante la elongación ósea pediátrica.
Materiales y métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo multicéntrico. Incluyeron pacientes menores de 15 años sometidos a elongación ósea de miembro inferior mediante fijador externo monolateral entre 2016 y 2024. Se analizaron edad, etiología, segmento tratado, magnitud del alargamiento, tiempo de fijación externa e índice de consolidación (días/cm). Las complicaciones se clasificaron según Paley y se calcularon riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95%.
Resultados: Se incluyeron 20 pacientes; nueve (45%) presentaban FCC y once (55%) otras etiologías. El índice de consolidación fue significativamente mayor en el grupo FCC (38,86 ± 1,91 vs. 33,77 ± 4,15 días/cm; p=0,0026). La tasa global de complicaciones fue del 85%. Todos los pacientes con FCC presentaron al menos una complicación, frente al 72,7% del grupo sin FCC (RR 1,38; IC95% 1,02-1,86). Las complicaciones graves fueron más frecuentes en el grupo FCC (88,9% vs. 36,4%; RR 2,44; IC95% 1,01-5,88).
Conclusiones: El FCC se asoció con mayor índice de consolidación y con un incremento en la frecuencia y gravedad de las complicaciones durante la elongación ósea pediátrica. Su identificación preoperatoria podría contribuir a mejorar la estratificación del riesgo, la planificación quirúrgica y el seguimiento de estos pacientes. Nivel de evidencia: III (Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, 2009).
